“血压稳定、血糖正常，但要坚持用药，合理膳食，可不能贪嘴哟！”

昨日下午4时，沙嘴社区卫生服务中心家庭医生团队全科医生王小卫来到刘口花园王爹爹家中，熟练地为他测量血压血糖，仔细问询近期身体健康状况及用药情况。

70多岁的王爹爹患有“三高”，腿脚也不利索。去年和社区家庭医生团队签约后，医护上门，再也不用三天两头往医院跑。

和王爹爹一样，越来越多的市民足不出户，就可享受定期送上门的医疗服务。

家庭医生签约服务是一项重要的惠民工程，是推进分级诊疗、落实基本公共卫生服务的重要抓手。近年来，市卫健委充分发挥基层医疗机构和医务人员的“健康守门人”作用，快马加鞭推进家庭医生签约服务工作，2022年家庭医生签约264043人。

为促进家庭医生签约服务提质增效，全面提升基层医疗服务能力，今年，市卫健委通过横向到边，纵向到底的模式，组织全市196个家庭医生签约团队开展健康管理服务，建立街道、社区和基层医疗卫生机构联动机制，以“四率一度”为着力点，做深做实家庭医生签约服务。

强化覆盖率。摸清服务底数，开展“敲门行动”，对全市732个行政村（居）居民进行逐一走访，精准建立65岁以上老年人、孕产妇和婴幼儿、“两病”患者、精神病人等四本人员信息台账，同时动态掌握实际管理人员底数与分布，不漏一户、不落一人。

规范管理率。对签约居民开展健康状况评估，在评估的基础上制定健康管理计划，包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等，对重点人群实行网格化管理，真正做到签约一人，服务一人。

提高就诊率。与就诊患者进行无缝对接，利用家庭医生与专科医生之间的绿色转诊通道等方式，为签约居民提供“一站式”健康服务。在保证用药安全的前提下，为病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期。

考核点击率。根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等，通过微信、QQ、电话等方式提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识和问诊，满足居民对线上签约、转诊和多种形式健康咨询的功能需求，并利用信息系统数据作为考核评价履约的重要指标。

提升满意度。对家庭医生进行统一培训、考试，提升业务能力，考试成绩与月度绩效挂钩。定期回访签约居民，了解就医感受，对就医过程中出现的问题及时分析、整改，努力提升患者满意度。 （记者 晓旦 通讯员 付力）