轻轻点开手机医保 APP，几分钟完成异地就医备案，出院时直接结算报销——这是仙桃市民方登武在上海就医的真实经历。“跨省住院花了59127元，医保直接报了39829元，不用垫全款、不用跑报销，太省心了！”方登武的笑容，是仙桃“十四五”医保改革成果的生动见证。
方登武是我市一事业单位退休职工，此前因重病前往上海治疗。放在过去，跨省就医意味着先全额垫付费用，再带着厚厚一沓病历、发票回仙桃报销，来回折腾不说，还得等上数月。如今，通过线上备案通道，他足不出户完成手续，出院时医院与医保系统直接对接，当场就能报销。
医保服务的便捷，折射出“十四五”期间我市医保事业的跨越式发展。市医保局亮出成绩单：五年间，全市基本医保参保人数稳定在122.33万人，以常住人口为基数的综合参保率达111.8%，实现应保尽保、全民覆盖；居民医疗保险财政补助从年人均580元提高至700元，累计投入医疗救助资金近1.5亿元，为困难群众撑起“健康保护伞”。
待遇保障持续升级，让医保政策更有温度。“以前特殊病报销有定额，现在取消了；辅助生殖项目也能报，圆了我们想要孩子的梦。”市民卢女士的切身感受，道出了无数家庭的心声。五年来，我市将靶向药物纳入医保目录及门诊慢特病报销范围，11个特殊病种打破定额束缚；8项辅助生殖项目纳入生育保障，满足群众多元化就医需求；取消意外伤害支付限额，外地就医15个工作日内即可完成报销，同步深化医保支付方式改革，常态化开展药品耗材集中带量采购，规范医疗服务价格，让医保红利精准落地。
服务优化永不止步，同城化发展蹄疾步稳。参保群众办理异地就医备案，最快1个工作日办结；29个医保政务服务事项实现全程网办，办理时限压缩至法定时限的25%；门诊慢特病线上评审，让群众不用再跑窗口。更值得一提的是，我市深度融入武汉都市圈医保公共服务同城化建设，与圈内城市实现业务互认、信息互通，162家定点医药机构纳入异地就医直接结算范围，“十四五”期间累计办理异地就医备案22.8万多人次，让“圈内就医像同城”成为现实。市、镇、村三级24小时政务服务自助终端全面覆盖，医保服务触手可及，群众办事如“网购”般便捷。
基金安全是医保事业的生命线。五年来，全市开展医保基金专项整治和“百日行动”，通过大数据筛查、实地核查等科技赋能手段，严厉打击欺诈骗保行为；全面推行药品耗材追溯码集采应用，建立全流程监管链条，让每一分医保基金都用在刀刃上。“守住群众的‘看病钱’‘救命钱’，才能让医保改革的红利真正惠及百姓。”市医保局相关负责人说。
细节见证暖心守护
从方登武跨省就医“零跑腿”的省心，到卢女士圆梦生育的欣慰；从困难群众有了“健康保护伞”，到武汉都市圈居民“同城就医”的便捷，群众就医的每一个细节，见证着医保改革的温暖守护。“十四五”期间，仙桃医保用一次次政策迭代、一项项服务创新，回应着千家万户的健康期盼。
政策不是冰冷的条文，而是连接政府与群众的“连心桥”：扩面参保实现“应保尽保”，是不让任何人掉队的坚守；待遇升级覆盖多元需求，是对生命尊严的守护；服务优化打通“最后一公里”，是把便利送到家门口的初心；基金监管筑牢安全防线，是对群众“看病钱”“救命钱”的负责。这些变化印证着，好的民生政策，从来都是从群众需求出发，用实干破解痛点。
医保不仅是守护个体健康的“安全网”，更是支撑城市高质量发展的“软实力”——仙桃医保事业聚焦群众就医“急难愁盼”，在同城化融合、信息化赋能、服务化升级上持续发力，让医保保障更精准、更暖心，既为千家万户稳稳托住健康底线，也为仙桃“建成现代化水乡田园城市、勇当全省县域经济高质量发展排头兵”积蓄民生底气，让每一位市民都能在健康守护中，共享城市发展的红利，感受民生温度的厚度。（记者 胡圣）